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20國集團(G20)9月4至5日在中國大陸杭州舉行峰會，會中各國領袖同意透過創新，推動全球經濟成長，並討論稅收與鋼鐵產能過剩等問題。然而針對全球化面臨的挑戰日益升高，各國領袖除了同意共同打擊保護主義，仍少有具體解決之道。外媒則分析，大陸若想主導世界經濟議程，必須在開放市場方面以身作則。

◎G20再提全球化 反抗「民粹反彈」

為期兩天的G20峰會5日在大陸杭州閉幕。在世界貿易組織(WTO)預估，全球今年貿易成長將是連續第五年低於3%之際，G20如何重振世界經濟，已成為本屆會議各界關注的焦點。本屆峰會後的公報提及多個項目，其中包括G20同意透過創新方式，配合財政與貨幣措施推動經濟成長；促進稅收公平與透明化，打擊逃稅、避稅；並將針對全球鋼鐵過剩問題，設置一個全球論壇等等。

另一方面，面對國際貨幣基金(IMF)總裁拉加德(Christine Lagarde)所言，全球貿易正面臨「民粹反彈」的困境，習近平則在閉幕聲明中提到，G20必須更有效地與大眾溝通開放貿易和市場所帶來的利益，並反對任何形式的貿易和投資保護主義。

◎自貿協議紛紛受挫 保護主義疑再興

業界對於保護主義抬頭的憂心其來有自。澳洲學術性網站「對話」(The Conversation)分析，就在一年前，全球化似乎仍是各國政壇的努力方向，包括亞太區域的「跨太平洋夥伴協定」(TPP)、美歐之間的「跨大西洋貿易及投資夥伴協定」(TTIP)，還有以亞洲為中心的「區域全面經濟夥伴協定」(RCEP)等新的自貿協議，都在協商進行中。

但過去一年來，美國總統歐巴馬(Barack Obama)大力推行的TPP在國會卡關，而角逐下任美國總統大位的川普(Donald Trump)與希拉蕊(Hillary Clinton)都反對TPP，使得這項自貿協議前景堪慮。還有美歐之間的TTIP協商不順，英國公投決定脫歐，都是對全球化起疑慮的徵兆。

根據「對話」網站的分析，許多人認為自由貿易已導致已開發國家工作機會減少，使失業率升高、薪資水平下滑，因此對全球化抱持負面態度，儘管這些疑慮並不全然是事實。

◎陸倡反保護主義 西方盼陸開放

除了西方國家面臨困境，主辦本屆峰會的中國大陸，企業走向全球的過程也受到阻礙，包括澳批踢踢洲與英國在不久之前，分別拒絕大陸企業對國內電力公司與核電站的投資。

華爾街日報(Wall Street Journal)分析，陸企向外擴張受挫，使大陸官員意識到全球保護主義日興。然而，儘管大陸在杭州峰會中呼籲全球提升合作，讓市場更為自由，但大陸開放境內市場的速度卻相對緩慢。

大陸過去已因保護國內產業，成為貿易爭端的常客。以本次峰會聚焦討論的鋼鐵產能過剩問題為例，大陸國營鋼鐵業產能佔全球的一半，受到政府的補貼與扶助。大陸因國內無法消化產能，將過剩產品傾銷國外，導致歐美鋼廠面臨倒閉危機。儘管北京已承諾，到2020年要減少鋼鐵產量1億至1.5億噸，但這僅佔預估大陸過剩產值的一半。大陸若期盼提升他們在全球經濟治理上的影響力，就須在開放市場與減少企業補貼方面以身作則。

◎提振經濟 G20峰會少有具體做法

針對今年G20峰會成果，大陸環球網正面看待，說峰會制定了能深化結構性改革的具體內容。外媒則未如此樂觀，認為杭州峰會對於全球化與自由貿易面臨的挑戰，仍少有具體建議。

事實上，過去G20峰會在貿易上所做的承諾不盡然能兌現。國際商會(ICC)在回應峰會公報時就提到，他們同意G20對於強化多邊貿易體系的討論。不過，有鑑於過去G20峰會中所做的承諾，與現實世界的貿易政策經常不一致，G20領袖應從現在起，實現他們開放市場的諾言。各國日後是否會落實貿易自由化政策，排除簽訂自貿協議的障礙，仍須持續觀察。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

近年研究發現，免疫風濕病患者因疾病本身造成正常免疫力失調，加上類固醇或免疫抑制劑治療，導致結核病發生率及死亡風險較一般民眾高出許多。

中華民國風濕病醫學會在得知疾管署自今年4月引進「速克伏」短程治療處方後，主動提出合作意願，並預計自9月1日起將於國內13家合作醫院提供速克伏處方，給使用生物製劑治療的免疫風濕病患者進行潛伏結核感染治療。

研究指出，生物製劑可有效緩解免疫風濕疾病患者症狀及改善生活品質，但近年來發現，接受生物製劑治療的免疫風濕病患者，結核病發生率較接受其他治療的患者有顯著增加的趨勢。

此外，利用臺灣健保資料庫研究也發現，國內類風溼性關節炎（Rheumatoid arthritis，簡稱RA）患者結核病發病率是一般人的2.28倍，是國內結核病感染的高風險族群。

當紅網路話題驚喜價中華民國風濕病醫學會理事長陳得源表示，自101年起即參考疾管署結核病診治指引、食藥署結核病風險管理政策及國外實證僅此一檔醫學相關文獻，針對使用生物製劑之免疫風濕病患者於使用生物製劑治療前先進行潛伏結核及結核病篩檢，並視篩檢結果給予治療。

陳得源說，速克伏處方經臨床試驗證實，服藥完成率（90至97%）較傳統9個月處方isoniazid（60至80%）明顯提高，且肝毒性也較低，因此在得知疾管署引進速克伏短程治療處方後，主動提出合作意願，提供患者更安全的用藥。

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